¿Puedo hacer algo para controlar la alopecia masculina?.... Finasteride? Eso no genera impotencia?

      Uno de los problemas dermatológicos que más preocupan a la población masculina es la caida del cabello, o alopecia. La gran mayoría de estos pacientes sufre alopecia androgénica, problema hereditario que causa un importante estrés psicológico.

       Esa gran preocupación es aprovechada por diferentes empresas para vender productos "milagro" que "curan la alopecia androgenética", como el champú de queratina de caballo, tal y como nos comenta el Dr. Sergio Vañó en su última publicación (champú de queratina de caballo en alopecia, Dr. Vaño)

Actualmente existen un escaso número de tratamientos dermatológicos que permiten CONTROLAR la caída de cabello y repoblar en un 30%, pero NUNCA CURAR, ya que no se puede modificar a día de hoy el patrón genético que define a la alopecia androgénica.

        Dentro de los tratamientos para la alopecia androgénica, los más efectivos y de eficacia probada son el Minoxidilo tópico y en mayor medida el finasteride oral.

       El finasteride oral, comercializado con diferentes nombres (Propecia, Alocare 1mg) es considerado hoy día el tratamiento MAS EFICAZ para frenar la alopecia androgénica e incluso conseguir repoblamiento. Esta medicación, que requiere un control dermatológico estrecho para la evaluación de su eficacia, será útil en caso de que el paciente inicie precozmente el tratamiento (patrón de pelo del grupo A de la figura adjunta). Para apoyar su eficacia y SEGURIDAD, en Octubre de 2010, la prestigiosa revista Archives of Dermatology aporta un interesante metaanálisis, en el que concluyen que:

   1º. La administración diaria de 1 mg de finasteride oral frena la caída de cabello

   

   2º  El finasteride además consigue un aumento del número de cabellos en un 30% de los casos 

  3º  Los resultados del tratamiento son considerados como SATISFACTORIOS por la mayoría de la población que lleva este tratamiento

  4º El finasteride es una medicación SEGURA, con un riesgo excepcional de desarrollar disfunción sexual ocasional, que comparado con placebo, no supuso en ningún caso la retirada del medicamento.

CONCLUSIONES:

   - La alopecia androgénica masculina (figura) es una de las consultas más frecuentes en la Unidad de Dermatología

    - NO EXISTEN TRATAMIENTOS CURATIVOS

   - LOS CHAMPÚ ANTICAÍDA NO SON REALMENTE UN TRATAMIENTO, SÓLO DAN VOLUMEN AL CABELLO PARA DISIMULAR LA CAÍDA

    - LIQUIDOS ANTICAÍDA SIN MINOXIDIL SÓLO NUTREN AL CABELLO, NO FRENAN LA CAÍDA

  

     - RESULTA FUNDAMENTAL UNA EVALUACIÓN DERMATOLÓGICA PARA FRENAR LA CAÍDA DEL CABELLO. EL RESULTADO SERÁ MÁS EFECTIVO SI EL TRATAMIENTO ES INICIADO EN LAS FASES PRECOCES DE LA ALOPECIA.

Dr. Antonio Martorell

Dermatología

DOCTOR: TENGO MANCHAS ROJAS EN LOS CODOS... ¿QUÉ ME ESTÁ PASANDO?

DOCTOR: TENGO MANCHAS ROJAS EN LOS CODOS

¿QUÉ ES LA PSORIASIS?



DescripciónEs una enfermedad inflamatoria crónica, frecuente, que se manifiesta con lesiones rojizas escamosas preferentemente en codos, rodillas y cuero cabelludo y que tiene la posibilidad de afectar a uñas y articulaciones.
La prevalencia estimada es del 1-3% de la población. La etiología es multifactorial y no se conoce por completo. Existen factores genéticos hereditarios conocidos con varios desencadenantes medioambientales documentados.
Los hombres y las mujeres se afectan por igual; la enfermedad es más frecuente entre los hermanos y los descendientes de las personas afectadas. Comienza a cualquier edad, aunque el inicio precoz implica un curso clínico más grave y menos estable.
Muchos pacientes asocian afectación de las uñas, y una pequeña parte de los pacientes con psoriasis cutánea presentan afectación de las articulaciones, entidad conocida como artropatía psoriásica.
El impacto psicosocial y la afectación de la calidad de vida puede ser muy importante.

PARA CONOCER LOS SÍNTOMAS Y EL TRATAMIENTO PINCHE EN EL SIGUIENTE ENLACE:PSORIASIS HOY

Mi crema hidratante me inflama la piel ¿Qué ocurre? La lanolina causa cada vez más dermatitis de contacto alérgico

Recientes estudios publicados hablan de un incremento de la sensibilización de la población hacia excipientes que contienen las cremas utilizadas en el día a día.

Dentro de los diferentes excipientes, la lanolina ocupa un lugar principal en la bateria de sustancias sensibilizantes.

Ante la aparición de inflamación de la piel tras el uso de cremas cosmética, lo más recomendable es consultar a su dermatólogo para la realización de pruebas epicutáneas.

Para saber mas pulsa en el siguiente link:

dermatitis de contacto a cosméticos

Ante cualquier otra duda consulta en: www.teledermus.com o en http://teledermus.blogspot.com

TELEDERMUS, 1º SISTEMA DE TELEDERMATOLOGÍA como solución al retraso del diagnóstico en el cáncer de piel

• Últimos datos publicados en los principales medios de comunicación españoles muestran cómo el sistema sanitario actual, tanto en el apartado público como privado, está sufriendo los recortes presupuestarios debidos a la situación económica mundial actual, lo que se traduce en el incremento de la espera en la visita al especialista que, en los casos más extremos, puede llegar a los 271 días.  Por tanto, estamos en una situación de desbordamiento sanitario en la que aunque un paciente acuda mediante pago directo al médico, el especialista al instante no es una realidad.

• El tiempo de espera en la medicina es en algunos casos uno de los factores más importantes en el control de la enfermedad, ya que el retraso del diagnóstico conlleva a un empeoramiento de su pronóstico, que en ocasiones puede resultar fatal.

• La Dermatología es una de las especialidades más complejas de la Medicina y la gran cantidad de enfermedades que abarca conlleva que en muchos casos éstas no puedan ser diagnosticadas y manejadas adecuadamente por los servicios de urgencia. Ello supone un estado de ansiedad tanto del paciente como de los familiares que le rodean, que no encuentran una orientación rápida de su enfermedad sobretodo para descartar que la enfermedad que padece no sea cancerosa.

• Dentro de la dermatología la patología tumoral, principalmente el Melanoma cutáneo, debe de ser considerada como una verdadera urgencia médico-quirúrgica, ya que está demostrado que el pronóstico del paciente con una tumoración pigmentada maligna varía claramente en función del tiempo que transcurre desde la aparición de la lesión maligna hasta su tratamiento definitivo. Por lo tanto, un diagnóstico cutáneo precoz puede salvar vidas, tal y como afirma la asociación española contra el cáncer (AECC).
• Para intentar reducir los tiempos de espera del paciente nace la telemedicina, que es actualmente considerada una nueva rama de la medicina. Ésta se está desarrollando enormemente en los últimos años, especialmente en ciertas especialidades como la radiología o, últimamente, la dermatología. La Dermatología es una especialidad muy visual que permite realizar una orientación diagnóstica con la imagen en un 85-90% de las ocasiones, según los estudios científicos publicados. Esta fiabilidad diagnóstica está haciendo que se esté incorporando progresivamente a hospitales de todo el mundo, incluido España, pero de manera restringida, en forma de interconsulta entre el médico de cabecera y el dermatólogo.  Por ello ahora queremos universalizar este servicio, ofreciéndolo al público en general, para que el acceso a un dermatólogo sea más fácil y, sobre todo, más rápido.

¿Qué  es TELEDERMUS?

• Teledermus es un proyecto que nace con el objetivo de ayudar a aquellos pacientes con problemas dermatológicos y que quieren obtener una orientación rápida acerca de su patología. Teledermus cuenta con un equipo de dermatólogos expertos, asegurando la máxima calidad de las orientaciones y consejos emitidos. La herramienta permite un acceso universal vía internet, y en menos de 48 horas el paciente obtiene una valoración de su patología y una orientación diagnostico-terapéutica indicando la urgencia o no de sus lesiones cutáneas. El valor de Teledermus reside en la aplicación de las nuevas tecnologías en la Dermatología en beneficio del paciente, obteniéndose un servicio cómodo, rápido y de calidad.

•  Las ventajas de este sistema de teledermatología son varias, ya que aporta al paciente:

         TRANQUILIDAD: aunque el paciente posteriormente sea valorado por un dermatólogo de forma      

presencial, la orientación diagnóstica de la consulta de Teledermus aporta la tranquilidad de que la        lesión ya ha sido valorada por un especialista. Asimismo, en el caso de que sea una “urgencia”        dermatológica, los especialistas de Teledermus le proporcionarán un informe con la valoración de la      lesión y la recomendación de un dermatólogo presencial en su zona, que le citará de forma preferente        Teledermus ofrece al paciente la posibilidad de recibir una orientación profesional a su problema      dermatológico desde cualquier parte del mundo vía internet.

       RAPIDEZ: hoy día pocas cosas son tan rápidas y universales como el acceso a Internet. Sin listas  de espera y sin colas, los especialistas de Teledermus le ofrecerán una respuesta a su problema dermatológico en menos de 48 horas.

       CALIDAD: Teledermus sólo cuenta con médicos especialistas en Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología, los máximos responsables del cuidado de la piel. Además, nuestros dermatólogos son expertos en diferentes áreas de la especialidad, y son miembros numerarios de la Academia Española de Dermatología y Venereología, máximo órgano representativo de los dermatólogos españoles.

SI QUIERES MÁS INFORMACIÓN PARA SABER QUÉ ES LA TELEDERMATOLOGÍA PULSA EN EL SIGUIENTE ENLACE: ¿ QUÉ ES LA TELEDERMATOLOGIA?

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El transplante de células pancreáticas como posible solución a enfermedades cutáneas del diabético como la necrobiosis lipoidea

Recientemente se ha publicado en Transplantation proceedings un artículo en el que el transplante renal parece el tratamiento definitivo para el control de la glucemia en los pacientes con diabetes tipo I. (DM I)

De forma paralela, las lesiones que se asociaban a este proceso, principalmente la necrobiosis lipoidea(NL), se resolvieron completamente. Esto resulta curioso ya que el control glucémico en un paciente con DM I no parece modificar la evolución de la NL, por lo que probablemente existan otros factores todavía no conocidos que expliquen esta rara patología.

¿Qué es la necrobiosis lipoidica?

La necrobiosis lipoidica diabética (diabeticorum) es una lesión BENIGNA que aparece ocasionalmente en el paciente DIABÉTICO  y que presenta un aspecto clínico característico.

            Aparece con mayor frecuencia en mujeres (hasta el 80% de los casos) y su coincidencia en el tiempo presente o futuro con la diabetes es muy variable según las estadísticas, llegando a un 30% de casos.

Se trata de lesiones únicas o múltiples, que aparecen principalmente en las piernas. Se inicia como una lesión eritematosa que muestra un crecimiento excéntrico, desarrollando placas con un un borde eritematoso y una zona blanco-amarillenta central atrófica con pérdida del vello. (figura 1)

Estas lesiones siguen un curso CRÓNICO, es decir, que no se puede curar la tendencia a desarrollarlas. Lo importante es un DIAGNÓSTICO PRECOZ, para iniciar el tratamiento. Para ello es necesario una BIOPSIA CUTÁNEA que confirme el diagnóstico

Figura 1. Necrobiosis lipoidica

¿Cuál es el pronóstico?

El pronóstico es BUENO, ya que se trata de una lesión BENIGNA que bien controlada no genera mayor problema.

¿Cómo se trata la necrobiosis lipoidea?

El tratamiento inicial es TOPICO, con cremas que contienen corticoide potente. De mantenimiento, el uso de inmunomoduladores tópicos como tacrolimus o pimecrolimus es muy útil.

Los casos que no responden pueden ser tratados con alternativas, como la novedosa Terapia Fotodinámica, con la cual en mi experiencia personal se consiguen resultados prometedores.

Otros tratamientos más complejos existen, pero no parecen superar la eficacia de los anteriores.

¿Tengo un melanoma? Regla ABCDE... la importancia de la E

               En los últimos años se ha producido un incremento de la incidencia del melanoma, con un mantenimiento estable de la tasa de mortalidad. Ello sugiere que las campañas de detección precoz están detectando más melanomas en sus fases iniciales. Para seguir por el buen camino, es importante conocer un acrónimo bastante sencillo, que permitirá al paciente el saber cuándo debe de consultar por su lunar.

                

               No obstante, no todo es el aspecto clínico. Por ello, ante una lesión pigmentada que ha permanecido sin cambios y que de forma súbita comienza a cambiar el paciente debe de consultar de forma urgente para descartar que se trate de una lesion maligna, que se podría encuadrar en el melanoma de rápido crecimiento.

                Aquí os presento ejemplos de cambios que deben de hacer considerar la consulta al dermatólogo.

Dr. Martorell

Haz click en el siguiente enlace para leer esta entrevista:
http://www.consultaclick.com.es/blog/consultaclick/tratamiento-estetico/#comment-691

Aprende a diferenciar las manchas de la cara!!

Para dar el tratamiento adecuado a una mancha primero debes de ponerle nombre. En las siguientes diapositivas tenéis  las lesiones pigmentadas más importantes. Las tres superiores son las más habituales, y las 2 inferiores son las "Peligrosas".

La imagen superior izquierda son léntigos solares. Se caracterizan por ser lesiones bien delimitadas en número variable. En este tipo de manchas el tratamiento con cremas despigmentantes NO es efectivo. El tratamiento de elección es el láser Q-switch de 532 nm pulso corto (ver fotos lentigos solares en manos tratadas con laser), que obtiene resultados perfectos. En este caso lo que teneis que recomendar es una FOTOPROTECCIÓN ESTRICTA todo el año, utilizando las diferentes cremas hidratantes que asocian fotoprotección solar.

La imagen superior central es un melasma, cloasma, o paño del embarazo. Son manchas mal definidas, que se localizan en la región frontal y/o mejillas y/o región perioral (pigmentación del área del bigote). En estos casos SI son efectivas las cremas despigmentantes y el laser es la última opción(en el blog tienes más información del melasma). El tratamiento inicial que puedes utilizar es FOTOPROTECCION ESTRICTA DURANTE TODO EL AÑO por las mañanas, y dar una crema tipo Melascreen o Neostrata gel despigmentante por las noches al menos durante 3 meses. Si eso no es efectivo es recomendable que le vea un dermatólogo para valorar tratamientos más fuertes tipo hidroquinona en crema o mascarilla...

La imagen superior derecha es una queratosis seborreica pigmentada. Este tipo de lesiones son placas pigmentadas costrosas que aparecen en áreas fotoexpuestas. Estas lesiones tienen que ser tratadas con crioterapia, por lo que no conseguirás nada con cremas.

Las 2 de abajo son las peligrosas. la primera es una mancha sin relieve, negra, única y llamativa, de crecimiento progresivo, MELANOMA, pero como ves, es muy fea como para darle cremas. La de la derecha es un carcinoma basocelular. Este paciente te puede consultar por una herida de coloración perlada que no cura y que le sangra en ocasiones. Ambas lesiones requieren tratamiento quirúrgico URGENTE, por lo que deben de ser tratados inmediatamente

"Manchas marrones". Qué pueden ser?

Léntigos solares

Lentigos solares inmediatamente tras Q-switch. Captación selectiva de las lesiones

Un saludo a todo

TELEDERMATOLOGÍA: UNA FORMA DE DIAGNÓSTICO FIABLE Y VÁLIDA. TELEDERMATOLOGY. SEE THE FREE ENGLISH VERSION OF THIS ARTICLE

TELEDERMATOLOGÍA: UNA FORMA DE DIAGNÓSTICO FIABLE Y VÁLIDA.

Con el avance de las nuevas tecnologías y la mejora en la calidad de las cámaras fotográficas digitales y fotografías tomadas por teléfonos móviles era de esperar que la Dermatología, una especialidad basada en el diagnóstico visual de lesiones cutáneas, pudiera verse favorecida. De hecho, cada vez son más frecuentes los estudios que avalan la teledermatología como un método diagnóstico fiable y válido, con una potencial aplicación en nuestro día a día.

Se define la teledermatología como la evaluación clínica de las lesiones cutáneas por dermatólogos mediante técnicas de telemedicina, lo que permite el diagnóstico y, eventualmente, el tratamiento de los pacientes a distancia.

El estudio publicado más potente hasta la fecha acerca de la validez de la teledermatología fue el realizado el año pasado en el Hospital Universitario Ramón y Cajal. La potencia de un estudio viene definida por el número observaciones totales, que resultan de multiplicar el número de pacientes por el número de observadores. Nuestro estudio analizó 100 pacientes valorados por 20 observadores, con un total de 2.000 observaciones.

Referencia: [Store-and-forward teledermatology: assessment of validity in a series of 2000 observations]. Vañó-Galván S, Hidalgo A, Aguayo-Leiva I, Gil-Mosquera M, Ríos-Buceta L, Plana MN, Zamora J, Martorell-Calatayud A, Jaén P. Actas Dermosifiliogr. 2011 May;102(4):277-83.

Puedes ver el estudio completo en Actas Dermosifiliográficas: http://www.elsevier.es/en/node/2477784

¿ES LA TELEDERMATOLOGÍA UN MÉTODO VÁLIDO?

En nuestro estudio, el porcentaje de acuerdo entre la teledermatología y el dermatólogo presencial fue de un 70-87%. En los casos en que por teledermatología no se podía establecer el diagnóstico (ya fuera por mala calidad de la fotografía, por requerirse biopsia u otra prueba diagnóstica), se aconsejaba remitir al paciente a un dermatólogo presencial, evitando la posibilidad de errores diagnósticos.

¿PUEDE LA TELEDERMATOLOGÍA AHORRAR VISITAS PRESENCIALES?

Uno de los objetivos de nuestro estudio fue el de conocer si la teledermatología sería útil en evitar consultas presenciales para los pacientes. El resultado fue muy satisfactorio: hasta en el 40% de los casos (en 4 de cada 10 pacientes) se podía establecer una orientación diagnóstico-terapéutica por teledermatología sin necesidad del desplazamiento del paciente al dermatólogo presencial.

Dentro de nuestro estudio, comprobamos que los mayores índices de validez de la teledermatología correspondían a casos de patología infecciosa y provenientes de Atención Primaria, con patologías subagudas-crónicas.

Éste, así como otros estudios, avala la validez de la teledermatología como método diagnóstico. Las diferentes aplicaciones de este sistema puede mejorar la asistencia sanitaria en determinados pacientes, como aquéllos con movilidad reducida, aquéllos situados en regiones geográficas lejanas o aquéllos con algún problema urgente en la piel que requieran una valoración dermatológica urgente.

NACE EL PRIMER LÁSER EFECTIVO EN EL TRATAMIENTO DEL MELASMA: LASER THULIUM

En los últimos años se han buscado diferentes soluciones para el tratamiento del tan molesto melasma. En base a ello, se ha desarrollado un nuevo láser, denominado Laser Thulium, que es un laser fraccionado de 1,927 nm. Su eficacia ha sido analizada en un estudio piloto, en el que se alcanza una eficacia considerable, con una seguridad importante. Por tanto, tal vez estemos ante un importante cambio en la terapia de una patología tan común como el melasma.

¿Qué es el melasma?

El melasma es un trastorno adquirido de la pigmentación que consiste en máculas hiperpigmentadas que afecta a zonas fotoexpuestas, especialmente la cara, incluyendo frente, mejillas y región perioral.

¿A quién afecta especialmente?

Afecta especialmente a las mujeres y a personas de piel oscura. Este problema es cronico, y tiene tendencia a recurrir.

¿Hay alguna manera de predecir qué melasmas responden mejor al tratamiento?

Es importante el conocer dónde se encuentra el pigmento en esta patología, lo cual se puede objetivar mediante la luz de Wood. Así, los melasmas con pigmento epidérmico responderán mejor que los que presenten pigmento en la dermis. Por desgracia, la mayoría de los melasmas presentan un componente mixto.

¿Qué es lo primero que debo hacer para controlar mi melasma?

LO MÁS IMPORTANTE para controlar tu melasma es el uso de una buena fotoprotección tanto para UVA como UVB. ESTA PROTECCIÓN SOLAR DEBE DE APLICARSE TODO EL AÑO!, ya que el melasma es muy sensible al sol del verano, pero también al de invierno. Hoy día ya existen cremas hidratantes con factor de protección solar, que resultan ideales para este propósito.

¿Qué opciones tengo en el tratamiento de mi melasma?

El mejor tratamiento para el melasma resulta de la combinación de tratamientos tópicos con peelings superficiales. (ver tabla) Los láseres, a diferencia de lo que ocurre con otro tipo de manchas denominadas léntigos solares, no muestran gran resultado y sólo se utilizan como último recurso. Dentro de ellos, el único aprobado es el láser Fraxel, que consigue resultados variables.

Todo esto puede cambiar con este nuevo laser,  que se puede convertir en un futuro no muy lejano en una de las principales armas en el tratamiento del melasma