LLEGA EL SOL: PREPARANDO NUESTRA PIEL

Estimados amigos/as,

Llegan los primeros rayos de sol, y con ello también el riesgo a quemaduras solares, al fotoenvejecimiento, y a la aparición de brotes de aquellas enfermedades fotosensibles como el lupus cutáneo.

Actualmente existen muchos mitos que rodean a la fotoprotección solar. Hoy vamos a intentar resolver algunas de las dudas que puedan surgirnos en estas fechas.

¿Todas las cremas fotoprotectoras son iguales?

NO.

 Las cremas fotoprotectoras varían en función del grado de fotoprotección solar(SPF),calculado por un parámetro denominado Dosis Minima Eritematógena.A su vez, el excipiente del producto se ha convertido en un detalle muy importante en el momento de elegir nuestra protección.

Si eres un hombre, lo ideal es elegir fotoprotección mínimo SPF30,  en GEL o en LOCIÓN. Los hombres tenemos una piel grasa, y odiamos llevar cremas demasiado untuosas que hacen que brille nuestro rostro. Estas 2 formas de presentación, son muy fluidas y se absorben rápidamente generando un frescor agradable.

Si eres una mujer,

-         Con una piel clara,(si eres una persona que te quemas fácilmente y no te ponen nunca morena) deberías escoger CREMA y que añadiese COLOR, con un SPF de 50.Con ello conseguirás una buena tonalidad de piel y evitarás el fotoenvejecimiento, que en este tipo de cutis es más acelerado

-         Con una piel oscura (si eres una persona que no te quemas y te pones morena enseguida) deberías escoger CREMA sin color, con un SPF 30.

¿Tengo acné.... la fotoprotección me puede perjudicar?

Efectivamente, el fotoprotector te puede empeorar el acné, pero ahora ya existen fotoprotectores con las siglas AC (acne) que no solo no van mal, sino que además te tratan los granos durante el período estival.

¿Puedo hacer algo más que la crema para protegerme?

Por supuesto.

Actualmente existen métodos para conseguir una mejor protección al sol

* Fotoprotección oral

       La fotoprotección oral supone un gran avance en la lucha frente a los efectos dañinos del sol en la piel. Este tipo de productos cumplen 2 misiones:por un lado, reducen el riesgo a quemaduras solares.Por otro, la acción combinada con el efecto antioxidante previene el fotoenvejecimiento. De esta forma, la ingesta de un comprimido al dia de este tipo de comprimidos desde Marzo a Septiembre reducen los efectos negativos del sol en nuestra piel

*Ropa/gorras

Existe el mito de que por llevar gorra la cabeza no se quema...FALSO. Las gorras, aunque sean negras, no protegen del sol. Existen empresas dedicadas al diseño de tejidos que protejan realmente del sol, medida por las siglas UPF. http://www.uvcool.cl/imagen/quienes_somos.html

¿Las quemaduras en niños aumentan de forma significativa el riesgo de cancer de piel y de melanoma cuando sean adultos?DEFINITIVAMENTE SÍ. Está demostrado que las quemaduras en edad infantil se asocian con un MAYOR RIESGO DE MELANOMA y de otros cánceres cutáneos.

¿ Qué protección debo de aplicar a mi hijo/a?

Hay que utilizar fotoprotectores pediátricos, ya que son protectores FISICOS. Éste tipo de productos son menos gustosos cosméticamente porque dejan la piel blanca. Sin embargo, reducen el riesgo de alergias de contacto a estas edades.

Para acabar ¿Cada cuánto tiempo debo de ponerme la protección solar?

ES FUNDAMENTAL RENOVAR LA PROTECCIÓN SOLAR CADA 2 HORAS, ya que a partir de este tiempo la crema se ha absorbido en su totalidad y quedamos desprotegidos.

En definitiva:

1ºLOS NIÑOS/AS NO SE DEBEN DE QUEMAR POR EL SOL, YA QUE AUMENTA EL RIESGO DE MELANOMA

2º LOS NIÑOS DEBEN DE USAR FOTOPROTECCIÓN FÍSICA

3º LA PREVENCIÓN DE QUEMADURAS EN LA ADOLESCENCIA Y EN LA EDAD ADULTA DEBE DE COMBINAR FOTOPROTECCIÓN EN CREMA Y ORAL

4º RECORDAR EL REPETIR LA APLICACIÓN DE LAS CREMAS CADA 2 HORAS

Un saludo a todos

Dr.Antonio Martorell Calatayud

Servicio de Dermatología. Hospital de Manises, Valencia

Clínica RBE

TELEDERMUS, 1º SISTEMA DE TELEDERMATOLOGÍA como solución al retraso del diagnóstico en el cáncer de piel

• Últimos datos publicados en los principales medios de comunicación españoles muestran cómo el sistema sanitario actual, tanto en el apartado público como privado, está sufriendo los recortes presupuestarios debidos a la situación económica mundial actual, lo que se traduce en el incremento de la espera en la visita al especialista que, en los casos más extremos, puede llegar a los 271 días.  Por tanto, estamos en una situación de desbordamiento sanitario en la que aunque un paciente acuda mediante pago directo al médico, el especialista al instante no es una realidad.

• El tiempo de espera en la medicina es en algunos casos uno de los factores más importantes en el control de la enfermedad, ya que el retraso del diagnóstico conlleva a un empeoramiento de su pronóstico, que en ocasiones puede resultar fatal.

• La Dermatología es una de las especialidades más complejas de la Medicina y la gran cantidad de enfermedades que abarca conlleva que en muchos casos éstas no puedan ser diagnosticadas y manejadas adecuadamente por los servicios de urgencia. Ello supone un estado de ansiedad tanto del paciente como de los familiares que le rodean, que no encuentran una orientación rápida de su enfermedad sobretodo para descartar que la enfermedad que padece no sea cancerosa.

• Dentro de la dermatología la patología tumoral, principalmente el Melanoma cutáneo, debe de ser considerada como una verdadera urgencia médico-quirúrgica, ya que está demostrado que el pronóstico del paciente con una tumoración pigmentada maligna varía claramente en función del tiempo que transcurre desde la aparición de la lesión maligna hasta su tratamiento definitivo. Por lo tanto, un diagnóstico cutáneo precoz puede salvar vidas, tal y como afirma la asociación española contra el cáncer (AECC).
• Para intentar reducir los tiempos de espera del paciente nace la telemedicina, que es actualmente considerada una nueva rama de la medicina. Ésta se está desarrollando enormemente en los últimos años, especialmente en ciertas especialidades como la radiología o, últimamente, la dermatología. La Dermatología es una especialidad muy visual que permite realizar una orientación diagnóstica con la imagen en un 85-90% de las ocasiones, según los estudios científicos publicados. Esta fiabilidad diagnóstica está haciendo que se esté incorporando progresivamente a hospitales de todo el mundo, incluido España, pero de manera restringida, en forma de interconsulta entre el médico de cabecera y el dermatólogo.  Por ello ahora queremos universalizar este servicio, ofreciéndolo al público en general, para que el acceso a un dermatólogo sea más fácil y, sobre todo, más rápido.

¿Qué  es TELEDERMUS?

• Teledermus es un proyecto que nace con el objetivo de ayudar a aquellos pacientes con problemas dermatológicos y que quieren obtener una orientación rápida acerca de su patología. Teledermus cuenta con un equipo de dermatólogos expertos, asegurando la máxima calidad de las orientaciones y consejos emitidos. La herramienta permite un acceso universal vía internet, y en menos de 48 horas el paciente obtiene una valoración de su patología y una orientación diagnostico-terapéutica indicando la urgencia o no de sus lesiones cutáneas. El valor de Teledermus reside en la aplicación de las nuevas tecnologías en la Dermatología en beneficio del paciente, obteniéndose un servicio cómodo, rápido y de calidad.

•  Las ventajas de este sistema de teledermatología son varias, ya que aporta al paciente:

         TRANQUILIDAD: aunque el paciente posteriormente sea valorado por un dermatólogo de forma      

presencial, la orientación diagnóstica de la consulta de Teledermus aporta la tranquilidad de que la        lesión ya ha sido valorada por un especialista. Asimismo, en el caso de que sea una “urgencia”        dermatológica, los especialistas de Teledermus le proporcionarán un informe con la valoración de la      lesión y la recomendación de un dermatólogo presencial en su zona, que le citará de forma preferente        Teledermus ofrece al paciente la posibilidad de recibir una orientación profesional a su problema      dermatológico desde cualquier parte del mundo vía internet.

       RAPIDEZ: hoy día pocas cosas son tan rápidas y universales como el acceso a Internet. Sin listas  de espera y sin colas, los especialistas de Teledermus le ofrecerán una respuesta a su problema dermatológico en menos de 48 horas.

       CALIDAD: Teledermus sólo cuenta con médicos especialistas en Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología, los máximos responsables del cuidado de la piel. Además, nuestros dermatólogos son expertos en diferentes áreas de la especialidad, y son miembros numerarios de la Academia Española de Dermatología y Venereología, máximo órgano representativo de los dermatólogos españoles.

SI QUIERES MÁS INFORMACIÓN PARA SABER QUÉ ES LA TELEDERMATOLOGÍA PULSA EN EL SIGUIENTE ENLACE: ¿ QUÉ ES LA TELEDERMATOLOGIA?

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NACE EL PRIMER LÁSER EFECTIVO EN EL TRATAMIENTO DEL MELASMA: LASER THULIUM

En los últimos años se han buscado diferentes soluciones para el tratamiento del tan molesto melasma. En base a ello, se ha desarrollado un nuevo láser, denominado Laser Thulium, que es un laser fraccionado de 1,927 nm. Su eficacia ha sido analizada en un estudio piloto, en el que se alcanza una eficacia considerable, con una seguridad importante. Por tanto, tal vez estemos ante un importante cambio en la terapia de una patología tan común como el melasma.

¿Qué es el melasma?

El melasma es un trastorno adquirido de la pigmentación que consiste en máculas hiperpigmentadas que afecta a zonas fotoexpuestas, especialmente la cara, incluyendo frente, mejillas y región perioral.

¿A quién afecta especialmente?

Afecta especialmente a las mujeres y a personas de piel oscura. Este problema es cronico, y tiene tendencia a recurrir.

¿Hay alguna manera de predecir qué melasmas responden mejor al tratamiento?

Es importante el conocer dónde se encuentra el pigmento en esta patología, lo cual se puede objetivar mediante la luz de Wood. Así, los melasmas con pigmento epidérmico responderán mejor que los que presenten pigmento en la dermis. Por desgracia, la mayoría de los melasmas presentan un componente mixto.

¿Qué es lo primero que debo hacer para controlar mi melasma?

LO MÁS IMPORTANTE para controlar tu melasma es el uso de una buena fotoprotección tanto para UVA como UVB. ESTA PROTECCIÓN SOLAR DEBE DE APLICARSE TODO EL AÑO!, ya que el melasma es muy sensible al sol del verano, pero también al de invierno. Hoy día ya existen cremas hidratantes con factor de protección solar, que resultan ideales para este propósito.

¿Qué opciones tengo en el tratamiento de mi melasma?

El mejor tratamiento para el melasma resulta de la combinación de tratamientos tópicos con peelings superficiales. (ver tabla) Los láseres, a diferencia de lo que ocurre con otro tipo de manchas denominadas léntigos solares, no muestran gran resultado y sólo se utilizan como último recurso. Dentro de ellos, el único aprobado es el láser Fraxel, que consigue resultados variables.

Todo esto puede cambiar con este nuevo laser,  que se puede convertir en un futuro no muy lejano en una de las principales armas en el tratamiento del melasma

UNA VARIANTE DE MELANOMA DE RÁPIDO CRECIMIENTO.... ¿CÓMO DETECTARLO A TIEMPO?// RAPID GROWING MELANOMA... ¿HOW CAN WE DETECT IT EARLY?

            En los últimos años se han realizado múltiples estudios encaminados a la detección precoz del melanoma, que han incluido nuevas tecnologías que complementan el examen clínico, como la Dermatoscopia digital y la Teledermatologia.

Como resultado a estas mejores campañas de prevención de melanoma, actualmente se detectan un mayor número de melanomas de forma precoz. Sin embargo,  a pesar de este incremento, la tasa de mortalidad relacionada con el melanoma no ha descendido, y ésto se atribuye a 2 razones: en primer lugar, la población todavía no está concienciada de que el sol excesivo es malo para la piel, y que las quemaduras solares del verano son un factor de riesgo mayor para el desarrollo del melanoma. Por otro lado, parece que existe un tipo de melanoma con un comportamiento biológico “diferente” al ya conocido, que mostraría un carácter más agresivo.

               

                       Con la finalidad de analizar a este melanoma “agresivo”, realizamos un estudio prospectivo de un total de 386 melanomas invasivos diagnosticados entre 2004 y 2009, en el que se analizó a esta tumoración maligna en base a su velocidad de crecimiento. 

         

                        Los resultados que obtuvimos fueron bastante interesantes y también preocupantes: Parece que existe una variante de melanoma de rápido crecimiento que asocia  un comportamiento muy agresivo. En el momento del diagnóstico hasta el 35% de los casos ya están extendidos,  por lo que su pronóstico es muy malo, con unas tasas de mortalidad muy elevadas .

Como conclusiones prácticas:

1º Toda peca que cambie (A=asimetría,B=bordes irregulares; C=cambio color; D:diámetro mayor de 0.6 mm; E= evolución de una peca) debe de ser mostrada lo antes posible al dermatólogo para intentar disminuir esta variante agresiva de melanoma.

2º Una consulta precoz ante una peca que cambie puede salvar vidas

3º El principal problema por el que el paciente no consulta por una peca que cambia es el factor tiempo: tiempo que no puede perder en el trabajo, y tiempo de lista de espera entre que su médico de cabecera la visita al dermatólogo.

4º La TELEDERMATOLOGÍA PACIENTE-DERMATÓLOGO puede solucionar este factor tiempo. Se trata de un sistema revolucionario que permitiría al paciente con la peca “rara” ponerse en contacto DIRECTO con un dermatólogo especialista en esta técnica desde cualquier parte (desde casa, desde la cama, desde la oficina...).  De esta forma, la consulta sería más rápida (respuesta en menos de 48 h desde el envío de las fotos de la lesión sospechosa), las lesiones malas serían vistas antes, y la mortalidad por el melanoma disminuiría drásticamente.