viernes, 4 de enero de 2013

¿LA PIEL NECESITA CUIDADOS ESPECÍFICOS EN INVIERNO?


ENTREVISTA DE LA REVISTA REDFARMA AL DR. MARTORELL


Hace pocos días contesté una serie de preguntas a la prestigiosa revista Redfarma acerca de los cuidados de la piel en invierno. A continuación,  os muestro las respuestas a aquellas preguntas que considero más interesantes.



Redfarma- ¿Es necesario realizar algún tipo de tratamiento especial para cuidar la piel durante los meses de invierno?

Dr. Martorell: La piel es un organismo vivo que precisa de diferentes cuidados según la época del año. El invierno es una temporada en la que la piel sufre el frío y una mayor deshidratación debido al uso de ropas de abrigo. A eso se le suma la reducción del efecto beneficioso que ejercen los rayos ultravioleta emitidos por el sol sobre la piel. Es por ello que en esta época hay que cuidar nuestra piel de forma especial.







Redfarma--¿Valdrían las mismas cremas que usamos de forma regular o hay productos específicos para cada estación del año?




Dr. Martorell:Hay una cosa que nunca debemos de olvidar en todo el año: la fotoprotección solar. Las cremas fotoprotectoras cumplen una doble misión: por una parte, reduce la frecuencia del temido cáncer cutáneo (carcinoma epidermoide cutáneo, carcinoma basocelular y melanoma entre otros), producido por exposiciones mantenidas a la luz UV. Por otro lado, el protegerse adecuadamente del sol es la mejor manera de prevenir el fotoenvejecimiento, que incluye las arrugas, la flaccidez, y el desarrollo de manchas en la cara.

No obstante, esta crema fotoprotectora será asociada a tratamientos cosméticos específicos en cada época del año.





Redfarma--¿Qué tipo de productos serían los más recomendables para lucir una piel saludable durante el invierno?



Dr. Martorell:Los productos más recomendables en la  época invernal deberían llevar varios ingredientes: por un lado, un componente hidratante suficiente para retener suficiente agua en el estrato córneo. Por otra parte, la vitamina C es un elemento con función antioxidante que potencia la hidratación y que permite mantener una piel brillante durante la época invernal.

Junto a las cremas, siempre es recomendable asociar durante esta etapa la realización de mesoterapia dermatológica con novedosos productos de ácido hialurónico que presentan una mayor capacidad de atraer agua a la superficie cutánea frente a los productos clásicos.




Redfarma--¿Algún consejo de cara al invierno dependiendo del tipo de piel de cada cual (seca, mixta...)? ¿Qué le puede funcionar mejor a personas con la piel seca? ¿Y con la piel mixta?



Dr. Martorell:Hay que recordar al usuario de productos cosméticos la importancia de la buena elección del excipiente como punto clave para conseguir los resultados estéticos deseables. De esta forma, una piel seca debe de utilizar cremas con gran cantidad de humectantes como la urea. 

Ésto contrasta con las pieles grasas, que precisan de cremas que contengan sustancias que les retiren el exceso del manto sebáceo, como ácido salicílico o ácido retinoico. Las pieles mixtas deberían combinar ambos productos para conseguir el efecto deseado de una piel matificada e hidratada.





Redfarma--Y por último, en cuanto a las cremas, ¿existe mucha diferencia de calidad para nuestra piel entre los productos de perfumerías y los de farmacias?

Dr. Martorell:El campo de la dermatología estética intenta cuidar al máximo la piel de sus pacientes con productos de máxima calidad. Es por ello que cuando recomendamos una crema, nos basamos en estudios y en el minucioso análisis tanto de la composición como de la forma de la elaboración de la misma. En mi opinión, los productos ofertados en las farmacias cubren los requisitos que buscamos en una crema: rigor científico, eficacia, selectividad frente a las diferentes pieles, y lo que es más importante: la seguridad de que la piel está recibiendo productos correctamente testados y probados antes de su lanzamiento.




Redfarma, muchas gracias Dr. Martorell


viernes, 14 de diciembre de 2012

LLEGA EL COPAGO EN EL TRATAMIENTO BIOLÓGICO PARA LA PSORIASIS Y LA ARTRITIS PSORIÁSICA




COPAGO EN FÁRMACOS DE DISPENSACION HOSPITALARIA



La crisis económica finalmente llevará a nuestros pacientes al copago de fármacos de uso hospitalario.

Dentro del ámbito dermatológico destacan los fármacos biológicos utilizados para aquellos pacientes moderada a severa y en la artritis psoriásica, incluyendo el Enbrel (etarnecept), Cimzia (Certolizumab) Stelara (Ustekinumab) o el Humira (Adalimumab).


En otras especialidades como en Oncología, el abanico será más amplio, e incluirá a fármacos tan conocidos como el Xeloda (Capecitabina), utilizado, entre otros, para el cáncer de mama.

Si deseas conocer más información de este tema, te recomiendo el siguiente enlace Lista de fármacos de uso hospitalario con copago  



Un saludo y mucho ánimo a todos




lunes, 3 de diciembre de 2012

Alopecia androgenética y síndrome metabólico



En los últimos meses se ha estado hablando mucho de una posible relación entre la caída de cabello y los elevados niveles de azucar o la mayor e tendencia a la hipertensión. Vamos a intentar aclarar en qué consiste esta asociación en las próximas líneas


¿Qué es la alopecia androgenética?

La alopecia androgenética (AGA) es un trastorno hereditario relacionado con la hormona masculina o testosterona, caracterizado por un proceso progresivo que causa una conversión gradual del pelo terminal en pelo miniaturizado, siguiendo diferentes patrones.(ver, puedo hacer algo para controlar mi alopecia?) (1). Ésta es la causa más frecuente de calvicie a nivel mundial y afecta tanto a hombres como mujeres.

¿Qué es el síndrome metabólico?

El síndrome metabólico  (SM) consiste en la suma de varios trastornos muy prevalentes y que son factores de riesgo de la enfermedad cardiovascular y de la diabetes mellitus tipo 2. Los factores de riesgo que componen el SM incluyen la dislipemia, la hipertensión arterial, la resistencia a la insulina o diabetes mellitus establecida, la exacerbación de la inflamación y la trombosis (13).

¿Existe relación entre la alopecia androgenética y el síndrome metabólico?

Una vez analizados los diferentes estudios poblacionales en los que se analiza la relación entre AGA y SM, se concluye que hay argumentos suficientes como para sugerir que existe una asociación entre ambas entidades. Por lo tanto:



  • Los pacientes con alopecia androgenética moderada y severa deberían de ser considerados como personas con un mayor riesgo de síndrome metabólico
  • Es importante el control de los niveles de azúcar en pacientes con importante caída de cabello.
  • Existe una mayor asociación entre el síndrome metabólico y la alopecia en las mujeres respecto a los hombres sugiere que  existan diferentes mecanismos patogénicos para la AGA según el género.


Dr. Antonio Martorell-Calatayud
Twitter: @doctormartorell






sábado, 15 de septiembre de 2012

jueves, 19 de julio de 2012

¿Hiperhidrosis? Soluciones para este importante problema


lunes, 9 de julio de 2012

Nuevas tecnologías en Dermatología: la terapia fotodinámica




En los últimos años la Dermatología ha dejado de ser una especialidad centrada en la utilización de cremas para el tratamiento de patologías. Así, la introducción de nuevas tecnologías, como los diferentes láseres, el control de márgenes en el tratamiento quirúrgico de un tumor cutáneo maligno, o la terapia fotodinámica, entre otras, han permitido mejorar la calidad del tratamiento del paciente, consiguiendo resultados verdaderamente espectaculares.

Dentro de los tratamientos más revolucionarios en el campo de la Dermatología médica, oncológica y estética, la terapia fotodinámica ocupa uno de los primeros lugares de importancia en la última década.

La terapia fotodinámica es un tratamiento indicado para las siguientes situaciones en el campo del cáncer cutáneo:

1º Tratamiento de las queratosis actínicas

 “ Tengo costras en la cabeza que me las arranco pero que me vuelven a salir”

a. ¿Qué son las queratosis actínicas?

Las queratosis actínicas son el paso previo al desarrollo del carcinoma epidermoide cutáneo, 2º cancer de piel con mayores tasas de mortalidad tras el melanoma.

b. ¿Cómo son las queratosis actínicas? (figura 1 y 2)

Clínicamente se manifiestan como áreas rojas con una descamación amarillenta superfcial que ocupan principalmente el dorso de las manos, la cabeza y la cara, que son las tres áreas de fotoexposición crónica. (Más información de lesiones precancerosas en la piel: http://www.jano.es/ficheros/sumarios/1/0/1740/41/00410047_LR.pdf)




                                               Figura 1. Queratosis actinicas en cara
                                                Figura 2. Queratosis actinicas en cabeza

c. ¿Cómo se tratan las queratosis actínicas?  

El tratamiento más habitual es la crioterapia o uso de nitrógeno líquido para la eliminación de estas lesiones precancerosas.
Sin embargo, existe un grupo cada vez más importante de pacientes que a pesar de múltiples tratamientos con esta técnica clásica, principalmente pacientes de más de 65 años y transplantados, las lesiones no son controladas, con el peligro que ello acarrea.
La terapia fotodinámica nos permite eliminar hasta el 95% de las lesiones precancerosas en 2 sesiones separadas por 1 mes y medio. Ésto lo consigue ya que la terapia no sólo trata las lesiones que se ven, sino también aquellas que no se ven, y que ocupan el conocido como “campo de cancerización”.

2º Tratamiento del carcinoma basocelular
     
     “ Una herida en la cara de consistencia dura y que no cura” 

     “Una herida que me hice con un naranjo y que no me cura”



a.¿Qué es el carcinoma basocelular? (
Se trata de un cancer de piel que se localiza casi exclusivamente en áreas pilosas, so- bre todo en la región facial, de varones de edades comprendidas entre la cuarta y la quinta década de la vida. Actualmente se considera a la fotoexposición solar como el factor etiológico más importante en el desarrollo de esta tumoración.



b.¿Cómo es el carcinoma basocelular?figura 3 y 4)
 

El carcinoma basocelular superficial aparece principalmente en el tronco y consiste en una mancha eritematosa descamativa que muestra un crecimiento excéntrico progresivo. Habitualmente estas lesiones están delimitadas por un borde perlino, y presentan áreas de ulceración superficial y costras serohemáticas en su área central. (Figura 3)
Los carcinomas basocelular nodular y micronodular se manifiestan como una placa o nódulo bien delimitado de crecimiento lento y progresivo con áreas de ulceración central. (figura 4) Se trata de lesiones que muestran una coloración perlina brillante acompañada de telangiectasias arboriformes en su superficie. En algunos casos la lesión nodular presenta una tonalidad marronácea; se trata entonces de un carcinoma basocelular pigmentado.  El carcinoma basocelular fibrosante o morfeiforme se manifiesta como una placa atrófica blanca nacacada de bordes imprecisos de coloración perlina y de crecimiento progresivo. (Más información de cáncer cutáneo: http://www.jano.es/ficheros/sumarios/1/0/1740/41/00410047_LR.pdf )


c. ¿Cómo se trata el carcinoma basocelular?

Hay varios tratamientos que se consideran efectivos en el tratamiento del carcinoma basocelular siempre que sean indicados correctamente.
Como reglas generales:
1. Un carcinoma basocelular superficial puede ser tratado adecuadamente con Terapia fotodinámica en 2 sesiones separadas por un mes y medio, consiguiendo una eficacia de prácticamente 100% de curación
2. Un carcinoma basocelular nodular bien delimitado puede tratarse mediante cirugía convencional.
3. Un carcinoma basocelular mal delimitado o localizado en zonas de importante compromiso estético deben de ser tratados mediante cirugía de control de márgenes, o Cirugía de Mohs.

TERAPIA FOTODINÁMICA
¿Qué es?

La Terapia Fotodinámica combina la aplicación de una crema (agente fotosensibilizante) al área de tratamiento que después es iluminada con una lámpara especial que activa aquella sustancia para finalmente eliminar la lesión a tratar. La crema se deja durante 3 horas para garantizar que las células afectadas de la lesión la absorban y la conviertan en otra sustancia sensible a la luz.



¿Qué ventaja tiene la terapia fotodinámica? 

La terapia fotodinámica, gracias a la absorción de la crema por las células cancerosas de la piel, permite eliminar tanto las lesiones que vemos, como las que no vemos. Esto puede verse tras tres horas de la aplicación de la crema, observando toda el áreas que ha captado la crema de metilaminolevulinato al aplicar una luz de fluorescencia. (figura 5 y 6)
                                Figura 5: Resultados tras 2 sesiones de Terapia fotodinámica

    Figura 6: Resultados tras 2 sesiones de Terapia fotodinámica. La coloración rojiza tras aplicar luz de   
    fluorescencia muestra zonas las zonas con células malignas tras la absorción de la crema de    
    metilaminolevulinato.

¿Qué voy a sentir durante el tratamiento?

Durante la aplicación de la luz el paciente puede acusar picor, ardor, calor o dolor que se alivian con el uso de aire frío, agua fría en aerosol o algún anestésico de uso local. Después del tratamiento puede tener picor o ardor durante uno o dos días. Además, pueden aparecer inflamación, costras y piel bronceada que mejorarán durante los días siguientes.

¿Qué tengo que hacer en casa tras el tratamiento?

La herida debe mantenerse cubierta durante 48 horas, ya que durante este período el área tratada es sensible a la luz. El paciente puede ducharse normalmente, debiendo mantener seca la herida. En caso de dolor puede tomar paracetamol u otro analgésico que le prescriba el médico. También debe seguir los cuidados locales prescritos por el médico.



Un saludo a todos
Dr. Antonio Martorell
Dermatologia médica y estética.
Clínica RBE y Hospital de Manises, Valencia.

LA PIEL EN TIEMPOS DE COVID-19: LOS CUIDADOS DE LAS MANOS

Durante las últimas semanas se ha escrito mucho acerca de los cuidados más adecuados para las manos en estos tiempos, en los que el lavad...